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心衰患者,真的躺着就能赢?

2019-01-30 20:06:52 标签:心衰


“加强锻炼,坚持运动”,这是很多医生拿来鼓励患者的话。但是有一类患者,医生不敢轻易鼓励他们多运动,有些情况下还会嘱咐他们少运动,多休息,这是为什么呢?

 

心衰患者,比一般人怕累

这是因为他们是心衰患者,他们非常怕“累”,比如说正常人跑步1000米可能会气喘吁吁,但心衰患者跑100米就开始呼吸困难了。心衰早期,一般在劳力后会加重心脏负担,导致身体不适,当病情发展到晚期时,静息状态下都会出现胸闷气短。运动,似乎真的会加重心衰,于是心衰患者会在心里给自己一个暗示:只要我不动,躺着就能战胜心衰。但这种想法就和那些躺着把钱挣了的想法一样,只是美好的憧憬,现实是,生命在于“运动”,行动决定高下。

心衰患者,只躺不动当然不行

心衰患者们,是时候该动起来了。2013 年,美国心脏病学会基金会和美国心脏协会发布的《心力衰竭管理指南》明确指出规律的体力活动对慢性心力衰竭患者安全有效,因此建议运动训练可作为稳定的慢性心力衰竭患者的常规疗法(I类推荐,A 级证据), 此外,运动训练可以改善心衰患者运动耐力、生活质量,并降低心衰的死亡率(IIa类推荐,B 级证据)。你可别以为歪果仁比我们身体强壮,所以才经得起运动的折腾,其实,运动对于我们中国心衰人群同样有效。2014年中华心血管病杂志发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中,也建议稳定期心衰患者进行运动训练,但注意,只推荐给稳定的NYHA II-Ⅲ级的慢性心力衰竭的患者。同样的,《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中也建议,对于失代偿的慢性射血分数下降的心衰患者,需卧床休息,多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后在不引起症状的情况下,应鼓励进行运动训练或规律的体力活动。

 

心衰患者,只动不躺也不科学

运动对心衰的好处,我们已经知道了,但是可别一股脑的就行动起来,因为并不是所有的心衰患者,都可以运动,具体情况要具体分析。例如,如果心衰患者此前还有未处理的心律失常,近期发生过急性心力衰竭,存在未控制的高血压、糖尿病,都是不适合运动的。以急性心衰举例,此时病人的体力和活动耐受力都明显下降,这段时间病人只能卧床休息,勿要强制运动,否则会导致再次进行加重,后果不堪设想。但是,当心衰急性症状缓解后,还是要适当运动起来,因为如果长期躺在床上,不但对心功能无益,还容易诱发肺炎、下肢静脉血栓等疾病。

 

心衰患者,让我们动静相宜

综上可知,对于绝大多数慢性稳定性心衰患者,单单躺着是不对的,适度锻炼对他们非常有益,运动可以改善心脏功能和心衰的症状,提高远期生存率和生活质量。但,适不适合运动,该做哪些运动,还得由专业的心内科医生评估后再决定。

大体上,心衰患者运动应从低强度开始,比如一些有氧运动,如慢跑、游泳等,然后循序渐进慢慢增加运动的速度、强度和时间;注意不要在天气过冷或过热时出去运动;运动前要充分做好热身,运动结束时,也要缓慢降低速度。

 

 


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